La création d’une plateforme de ressources en Ile de France est enjeu majeur pour la santé publique. Comme dans d’autres région, une plateforme que fédère, accompagne et soutien les dynamiques de promotion de la santé, qui contribue au développement des compétences et joue un rôle d‘interface avec la recherche est l’un des maillons clé des politiques de santé. Dès lors qu’il est question de la protection des individus et des populations contre les risques sanitaires et de maladie mais aussi l’amélioration du contexte social, de l’environnement et des conditions de vie dans un sens favorable à la santé, la mobilisation large des acteurs sociaux est au cœur des démarches de santé publique. Il n’est guère de doute que Promosanté IDF y parviendra.
A l’occasion de la montée en puissance de Promosanté IDF, je me permets rappeler trois idées clés issues des travaux de recherche en santé publique dont je sais qu’ils sont au cœur de cet ambitieux projet : agir sur les déterminants, lutter contre les inégalités par une approche d’universalisme proportionné et intervenir au plus près des populations à l’échelon des territoires de vie.
Agir sur les déterminants d’abord. La santé est sous la dépendance d’un large ensemble de facteurs environnementaux, sociaux et individuels. L’objectif d’une politique de promotion de la santé est de mobiliser les moyens d’une action sur ces différents déterminants de deux manières, premièrement via une action sur les conditions de vie qui influencent la santé : l’environnement physique et social et l’accès aux services de santé appropriés ; deuxièmement via une action d’éducation à la santé qui vise à donner les moyens à chacun de prendre en charge sa propre santé.
Lutter contre les inégalités ensuite. Le cadre d’action des politiques, centré sur le soutien au changement social en faveur de la santé des populations, doit intégrer de façon radicale la question des inégalités. Il ne s’agit pas d’une posture morale mais bien d’une interrogation systématique, à la lumière des données issues des différents champs scientifiques et des pratiques, de l’impact potentiel des interventions de prévention sur le gradient des inégalités. Il s’agit de prévoir des dispositifs adaptés aux besoins et ressources des différents segments de la population. Même si elle est déterminante pour la lutte contre les inégalités, l’action ne peut être uniquement centrée sur les populations les plus vulnérables, il faut travailler tout au long du gradient social, pour créer une offre diversifiée dans une perspective d’universalisme proportionné.
Intervenir au plus près des populations enfin. Les données disponibles montrent à la fois l’influence des déterminants proximaux et l’existence de fortes inégalités territoriales. Aussi la politique nationale a-t-elle pour vocation de rendre possible un accès équitable à la prévention par le développement de politiques territoriales de prévention pour tous les jeunes au plus près des lieux de vie. C’est une offre territoriale de prévention qui doit être élaborée.
Ces éléments peuvent contribuer à la feuille de route pour les années à venir.
Longue vie à Promosanté IDF !
Lien vers le site de Promosanté Ile de France
Dans les trois cas, l’approche est centrée sur les déterminants de la santé et laisse une large place aux enjeux de la prévention, de l’éducation à la santé et de la promotion de la santé. L’action sur les inégalités de santé constitue un axe structurant des deux textes qui mettent en avant les enjeux de politiques locales participatives à la hauteur des besoins. Les questions liées à l’environnement, à la démocratie en santé, à la recherche et à la formation sont également mis en avant.
